Операционные столы FAMED Zywiec

Правильный выбор операционного стола.

I.             ПО ТИПУ ПРИВОДА СТОЛА.

Все операционные столы, предлагаемые на сегодняшний день всеми мировыми производителями, можно разделить на четыре основных группы по типу привода их основных функциональных регулировок:

1)    механические;

2)    гидравлические;

3)    электромеханические;

4)    электрогидравлические

Это условное разделение, так как в большинстве моделей используются сразу несколько типов привода, например: гидравлическая регулировка высоты ложа, механическая регулировка продольных наклонов ложа, пневмомеханическая регулировка наклонов отдельных секций. Вариантов комбинации различных приводов существует много, но самые основные и самые важные для хирургов, это, конечно, регулировка высоты ложа, продольные и латеральные наклоны ложа, наклоны секции спины, регулировка «почечного моста». По этой причине, ведущие мировые бренды именно эти основные функциональные регулировки операционных столов оснащают самыми надежными и дорогими электрогидравлическими приводами. Только электрогидравлические приводы обеспечивают максимальную рабочую нагрузку (до 500кг), плавную и точную бесступенчатую регулировку, многолетнюю безотказную эксплуатацию. Для 100% бесперебойной работы электрогидравлических систем операционных столов используют встроенные в корпус стола аккумуляторные батареи, а для максимальной безотказности даже в случае полного разряда аккумуляторов при длительном отсутствии центрального энергоснабжения или неисправности пульта управления, используют альтернативный привод, позволяющий дублировать все функциональные регулировки механогидравлической системой.

Механические - самые дешевые операционные столы, регулировка положений которых осуществляется вращением рукояток различных приводов, получили широкое распространение во второй половине XX века и до сих пор производятся и используются в малоразвитых странах. Существуют механогидравлические модели, регулировка высоты ложа в которых осуществляется гидравлической помпой, приводимой в действие ножной педалью, а наклоны ложа и отдельных секций регулируются механическими червячными передачами.

В механических столах громоздкая система приводов не позволяет использовать рентгеновские аппараты типа С-дуга для визуализации пациента, особенно в торакально-абдоминальной области, но для перевязок и простых хирургических вмешательств они могут успешно применяться в ФАП. Кроме того, невозможность визуализации пациента во время операции, практически полное отсутствие комфорта для хирургов и безопасности для пациентов с успехом компенсируются дешевизной таких операционных столов и независимостью от источников электроэнергии.

Гидравлические - чуть более дорогие механо-гидравлические операционные столы имеют гидравлическую регулировку высоты ложа, облегчающую самую трудозатратную для хирургов функциональную регулировку, и пневмомеханические или механические регулировки наклонов ложа и отдельных секций.

Используемые в таких моделях пневмогидравлические пружины, значительно облегчают персоналу регулировку функциональных положений стола. 

В некоторых механогидравлических моделях секции ложа изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих высокую рентгенопроницаемость, что в совокупности с продуманной колонной конструкцией и отсутствием «тяжелых» механических приводов, позволяет осуществлять визуализацию пациента рентгеновским аппаратом типа C-arm (С-дуга).

Электромеханические операционные столы - следующие в порядке возрастания удобства эксплуатации для хирургов, поскольку в них регулировка высоты, продольных и латеральных наклонов ложа, установка ложа в горизонтальное положение «0», в положение Тренделенбург и некоторые другие функции производятся простым нажатием одной-двух кнопок на пульте управления и могут иметь «память» основных положений.

В зависимости от особенностей и материалов конструкции, большинство моделей электромеханических операционных столов могут работать с С-дугой, но, поскольку в некоторых областях хирургии это не актуально (например в пластической хирургии или в офтальмологии), есть недорогие электромеханические столы и без функции визуализации пациента. Иногда недобросовестные продавцы хитрят, называя электромеханический стол: «стол с электроприводом», что может ввести покупателя в заблуждение, поскольку электрогидравлические столы, которые объективно стоят значительно дороже электромеханических, тоже являются столами с электроприводом.

Электрогидравлические системы функциональных регулировок используются в наиболее дорогих моделях самых современных операционных столов ведущих производителей и обеспечивают не только максимально точные и плавные регулировки, сверхвысокие рабочие нагрузки и высокую надежность, но, также, наивысшую безопасность для пациентов и гарантированный комфорт для хирургов.

В дорогих операционных столах устанавливают не только самые лучшие электрогидравлические приводы, но и используют наиболее дорогие материалы, такие как карбон (углеволокно) и медицинская нержавеющая сталь, самые современные технологии и тщательное тестирование в заводских условиях каждого изделия. Благодаря этому ведущие производители предлагают модели с максимальной рабочей нагрузкой 350-500кг и предоставляют заводскую гарантию от 2 до 3 лет, что, безусловно, с лихвой оправдывает высокую стоимость электрогидравлических операционных столов от проверенных десятилетиями изготовителей.

II.             ПО ТИПУ ЛОЖА (СТОЛЕШНИЦЫ) СТОЛА.

По типу ложа или функциональному назначению операционные столы можно разделить на узкоспециализированные (например: для офтальмологии, для ортопедии, для ангиографии и т.п.) и универсальные, позволяющие использовать их в очень широком диапазоне хирургических вмешательств.

Большинство больниц в своей повседневной практике используют универсальные операционные столы, как правило, имеющие не менее 4-5 секций ложа в стандартной комплектации, а широкий выбор дополнительных принадлежностей (аксессуаров) позволяет максимально эффективно использовать операционный стол в какой-то конкретной области хирургии.

Односекционные операционные столы чаще всего используют в ангиографии и при аналогичных малоинвазивных операциях, требующих постоянного мониторинга пациента под контролем рентгеновских аппаратов типа С-дуга (С-arm) или для компьютерной и магнито-резонансной диагностики. Ложа таких операционных столов должны обеспечивать рентгенопроницаемость не хуже (не более) 0,4 mmAl, гарантирующую высокое качество изображения и отсутствие артефактов при минимальной дозе R-излучения, что в свою очередь, минимизирует риски для пациентов и врачей, связанные с радиационным облучением. 
Ведущие мировые производители уже предлагают не только односекционные, но и многосекционные (модульное ложе с взаимозаменяемыми сменными секциями) операционные столы, ложе которых выполнено из карбона (углеволокна) с показателями коэффициента рентгенопроницаемости менее 0,3 mmAL, и при этом, такие односекционные столы обеспечивают максимальную рабочую нагрузку не менее 230кг, что особенно важно для «плавающего» ложа, а многосекционные - до 460кг, что позволяет их использовать в бариатрической хирургии.

Двух-, трех- и четырех-секционные столы используют, как правило, в перевязочных и ФАП для несложных или ревизионных операционных вмешательств. Такие медицинские столы часто напоминают каталку или кресло, могут не иметь роликов, обеспечивающих их мобильность, но, обычно имеют боковые рельсы для установки навесных дополнительных принадлежностей для тех или иных типов операций.

Для полноценной операционной, особенно для торакальных и абдоминальных операций необходим пяти или шести-секционный стол, конструкция которого обеспечивает установку так называемого торакального моста или почечного валика. При этом продольно разделенная на правую и левую части ножная секция считается именно как одна секция, а не две, а вот поперечно разделенная (как правило в соотношении ½) секция спины,  считается как две (торакальная и абдоминальная) секции.

Сюда же можно отнести и модульные операционные столы, секции которых можно менять местами, «достраивать» ложе под конкретные цели хирургов. Это очень удобно и достаточно экономично, не нужно иметь два-три стола определенного типа, один модульный операционный стол можно полноценно использовать для самых разных задач, в том числе с использованием секций ложа из углеволокна (карбона) с коэффициентом рентгенопроницаемости не более 0,25mmAl для максимально эффективной и безопасной работы с рентгеновским аппаратом типа С-дуга. 

Для полноценного использования модульного ложа с С-дугой, позволяющей максимально эффективную интраоперационную визуализацию, необходимо чтобы ложе стола имело функцию продольного смещения относительно колонны, что позволяет минимизировать или вовсе исключить недоступную для визуализации область исследования. Регулировка функции продольного смещения рабочей поверхности операционного стола может быть механической или осуществляться с пульта управления.  

Для ортопедии и травматологии предназначены специальные операционные столы с ложем сложной конфигурации, обеспечивающей удобный доступ хирургов ко всем возможным операционным зонам, благодаря съемным и/или регулируемым секциям и сегментам. Такие операционные столы специально предназначены для операций на плечевом поясе, тазовой области, верхних и нижних конечностях, именно поэтому они сразу комплектуются навесной ортопедической приставкой и некоторыми другими принадлежностями, например, держателем бедра для позиционирования пациента на боку, опорой для гипсования и т.п.

III.             ПО ТИПУ ОСНОВАНИЯ СТОЛА.

Самый распространенный классический Т-образный тип основания операционного стола оснащен тремя роликами, один из которых поворотный, что позволяет перемещение  стола внутри операционной.

H-образное основание является более мобильным, так как имеет четыре колеса большего диаметра, что позволяет перемещать стол не только внутри оперблока, но и между разными помещениями ЛПУ. Благодаря своим свойствам такой тип основания в последние годы пользуется все большей популярностью.

Неподвижное (фиксированное) основание операционного стола используется достаточно редко, как правило, в операционных, оснащенных ангиографом или другими консольными диагностическими системами визуализации, позволяющими никогда не перемещать сам операционный стол. Однако, такое основание обычно оснащается двумя и более столешницами (ложами) различной конфигурации, для монтажа и демонтажа которых используются специальные тележки.

Прочие различия операционных столов касаются  второстепенных, но немаловажных нюансов технологий производства, используемых материалов, пультов управления, наличия или отсутствия альтернативного привода функциональных регулировок, антибактериальных и антимикробных свойств, возможности интегрирования стола в гибридную операционную и, конечно, широты выбора дополнительных принадлежностей, в том числе для таких узкоспециализированных операций как спинальная и нейрохирургия, ангиография, ортопедия, офтальмология и т.п.

Желая сэкономить при покупке операционного стола или просто не вникая глубоко в процесс его выбора, клиника зачастую получает оборудование, в конструкции которого используются крашеные металлические элементы, основание закрыто дешевым пластиковым кожухом, колеса и приводы не рассчитаны на заявленные нагрузки, пределы функциональных регулировок весьма и весьма ограничены, а «универсальность» сильно преувеличена. В результате, через год-два ЛПУ вынуждено снова тратить деньги на закупку нового операционного стола, но, уже полностью вникая в суть вопроса: «почему же цены на похожие модели разных производителей так сильно отличаются».

Конечно, перед покупкой операционного стола, даже при ограниченном бюджете, необходимо учесть очень много факторов, в том числе технических параметров, особенностей материалов и комплектующих, технологических тонкостей и т.п., при этом далеко не у всех есть возможность даже получить максимально полную и правдивую информацию, а тем более разобраться во всех нюансах. Специалисты нашей компании имеют более чем 20-летний опыт поставок операционных столов "FAMED ZYWIEC" в Россию и другие страны ЕАЭС, знают все тонкости производственного процесса и сервисного обслуживания, понимают реальные сроки эксплуатации при той или иной интенсивности работы ЛПУ. Именно поэтому мы всегда рады предоставить нашим партнерам максимально полную и правдивую информацию, необходимую для обдуманного выбора по-настоящему качественного, безопасного и надежного операционного стола под любую задачу с учетом реального бюджета.